当前位置:首页 >> 红十字事业 >> 人道救助

无锡市红十字会“帮你回家”易走失人员定位手环公益项目申请表

时间:2018-09-28      浏览次数:       来源:       字号:[ ]

定位手环申请表.doc

无锡市红十字会“帮你回家”易走失人员

定位手环公益项目申请表

姓  名

 

性别

 

年龄

 

2寸

照片

证件类型

 

证件号码

 

详细住址

 

所属社区

 

手机号码

 

固定电话

 

监护人姓名

 

监护人与被监护人关系

 

监护人固定电话

 

监护人联系手机号码

 

监护人住址或单位名称

 

所患疾病简要情况

 

申请理由(不少于100字):

 

  监护人(签名)

  年    月    日

派出所意见

(注:仅针对有走失经历并向公安110求助的对象)

 

                                         (盖章)

年   月   日

社居委(村)

或单位意见

 

 

                (盖章)

   年   月   日

街道(镇)红十字会意见

 

 

                 (盖章)

年   月   日

区红十字会

意见

 

             

                  (盖章)

年   月   日

市红十字会

意见

                  

              

                  (盖章)

年   月   日

                     
 

注:1、此表由救助对象如实填写,一式2份,盖章有效。

2、附资料(复印件):

①(须全部提供)口身份证   口户籍本(非本市户籍需提供居住证)  口疾病证明.

   ② (提供其中之一)口收入证明(或口低保、特困证) 口表彰(表扬)证书  口派出所盖章

3、代申请者必须为救助对象的直系亲属或法定监护人,请注明与救助对象关系,并附身份证复印件及关系证明。

本篇文章共有1页 当前为第 1

关闭窗口